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第4章 第一位患者(下)


“您好!”

云珩站起身招呼了一声。

西华市虽然是内地城市,但是却也是全国有名的旅游城市,上千万人口的大城市,有外国人并不稀奇,只是在这种小社区医院遇到外国人,还是比较罕见的情况。

外国白人走进来之后同样打量了一下云珩,倒是没有走人,在云珩的招呼下在云珩对面坐下。

“您有哪儿不舒服吗?”云珩把便签纸拿到自己面前,同时把登记表递给地方,示意对方填一下。

男人填了一下登记表,又看了看云珩,这才开口问:“你是中医?”

说的是中文,还算比较纯正,带了一点洋腔。

“是。”

云珩点了点头,又问:“哪儿不舒服,给我说说吧。”

“我叫卡恩,是一位老师,附近中学的英文老师,二十多岁的时候就到了华夏,也在这边成了家,现在就住在边上的那个小区。”

说着卡恩还伸手指了一下方位。

嗯,进来的这位白人患者正是刚才何海鹏教唆过来的。

卡恩的情况何海鹏是比较清楚的,这个病其实主要是因为水土不服,长期饮食不习惯导致的,属于慢性病,比较难以根治。

最主要的是,卡恩这个人虽然比较好说话,属于那种脾气比较好的类型,可卡恩的妻子却非常难缠,云珩要是没本事倒还好,让人家卡恩去大医院检查,自己没什么责任,最多显得无能一些,可如果云珩打肿脸充胖子,搞不好卡恩的妻子会来闹事。

何海鹏倒没想着靠这件小事把云珩赶走,能让云珩出个丑,在社区医院的几位医生和护士面前丢个人,他就很高兴了。

云珩并没有打断卡恩,继续听着。

卡恩继续道:“大概来了四五年之后,我就经常出现胃胀、隐隐作痛,吃不下饭的情况,勉强吃饭之后胃胀的更难受,这种情况已经持续了十年多了,去过不少医院......”

“对了,这是我的一些检查单。”

说着卡恩还把几张检查单递给了云珩。

云珩接过检查单看了一下,是西华市第二医院的检查单,半个月前的,上面的诊断是:萎缩性胃炎,并且伴随肠上皮化生,幽门螺杆菌hp(阳性).......

卡恩继续说着:“我吃过不少西药,采用的是三联疗法,但是没有转好,反而胃疼加剧,食欲更差了,今天很不舒服,准备过来开点药,那边人太多,看到这边没人,就过来看看.......”

这也是何海鹏提醒的,不要说自己介绍的,什么同行都存在竞争云云,卡恩信了,所以没提何云鹏。

卡恩的这个情况时间长了,属于慢性病,一直不能痊愈,靠吃药维持和缓解,今天过来其实也是开药的,结果被何海鹏教唆过来了。

刚才进门的时候卡恩其实是有点犹豫的,不过他的这个病确实很折磨人,何海鹏提议看看中医,卡恩想着也是个办法,干脆试一试。

毕竟是歪果仁,也没有那种中医肯定是年纪越大水平越高之类的看法

“胳膊放上来,我诊个脉。”

云珩笑了笑,示意卡恩胳膊伸出来,然后给卡恩诊脉。

就临床经验而言,云珩是彻头彻尾的新人,所以诊断的时候相当认真,一边诊脉,一边询问,一边观察,标准的四诊合参。

望、闻、问、切,刚才卡恩进来的时候云珩就看了他的气色,面黄少华,这就是望气色,望气之后问病情,然后切脉诊断.......

说实话,这次算是云珩真正意义上的第一次独立接诊,之前在西华医院实习的时候,他虽然有行医资格,但是人家上级医生是不可能让他们实习生上手的。

在医学院学了八年,简单的一些病症云珩还是勉强能处理的,稍微复杂一些的就有难度了。

因而卡恩进来的时候原本云珩还有点紧张,只是听了卡恩的讲述,在观察了卡恩的面色之后,云珩惊讶的发现,这个男人的情况竟然和他刚才在模拟空间遇到的哪位患者很相似,摸了脉,连脉象也一般无二。

要不都说长得帅运气好呢,来西亚社区医院的第一位患者,正好是自己刚才正在复习的症状,嗯,开门红。

听了大概三分钟,云珩松开手腕,示意卡恩换另一只手,摸了脉,云珩又站起身看了一下卡恩的舌苔,这才重新坐了回去。

“你是一到吃饭的点就会饿呢还是?胃口怎么样?”

“我到了饭点也没什么胃口,不过会勉强吃一些,但是吃了之后更难受。”

“大便情况呢?”

“大便不好,经常四五天一次。”

“大便的形状呢,是软的还是硬的?或者别的什么样子?”

“大便是软的,细的,不硬。”

云珩又问了几个情况,更加确定和他刚才在模拟空间遇到的患者情况没什么差别,心中也有了几分底气。

“你这个情况应该属于久病脾虚湿阻,运化失司,湿阻中焦,胃阳被遏而不宣。”

云珩一边在便签纸上写着,一边对卡恩道。

“嗯?”

卡恩满脸迷茫,一句也听不懂。

看到卡恩满脸茫然,云珩组织了一下语言,道:“正常情况下脾系统具有运化水湿的功能,可以使机体水液正常运行,不至于停滞而成湿,可当脾虚的时候,脾胃系统运化水液的功能就会减弱,水液容易停滞成湿,湿盛反过来会影响脾功能的恢复,这就是所谓的脾虚湿阻。”

卡恩虽然是歪果仁,可在国内已经呆了好多年了,云珩这么通俗的解释,卡恩倒是听懂了一些,点了点头。

云珩继续道:“至于运化失司,所说的运化是指人体把水分和食物消化分解吸收,并把吸收后的各种养分和水分运达身体的每个角落,然后回收身体各处的代谢产物,最后经过处理排出体外的整个过程。失司其实就是罢工的意思,运化功能失去了原本的职责,也就是说他已经罢工了,这个时候人体的各个机能自然就不能正常的运转。”

“这个我听的明白,您解释的太直白了,非常清楚。”

相比脾虚湿阻,云珩这个运化失司的解释就更直白了,卡恩听的更加明白。

云珩笑着道:“中医中,中焦指的就是脾胃,湿阻中焦,湿邪阻滞脾胃,影响其运化功能,胃阳被遏制,不能正常运转,这才导致您出现一系列的症状。”

这些东西云珩刚才还正在学习研究呢,等于面板已经给了正确答案,他正在看答案呢,卡恩就拿着同样的题来了,因而云珩解释起来倒是很顺畅。

一边说着,云珩一边给卡恩开了一个方子,然后递给卡恩:“吃饭饮食要注意清淡易消化,每天三餐要规律,必须有了饥饿感之后再吃饭,这样定时定量,可以形成条件发射的习惯,有助于消化腺的分泌,同时吃饭的时候要养成细嚼慢咽的习惯,对食物要充分的咀嚼,次数越多越好,咀嚼的次数越多,越有助于唾液的分泌,这样对胃黏膜有保护作用。”

后面一点其实很多人都知道,一些大人在教小孩子的时候也会叮嘱,不要狼吞虎咽,要细嚼慢咽,也正是因为狼吞虎咽,囫囵吞枣比较伤胃。

“嗯,谢谢您,医生。”卡恩点了点头。

“还有,切记要养成定时大小便的习惯,防寒防冻,胃部要注意保暖,平时忌食荤腥肥腻以及牛奶油炸食物,腌制食物和刺激性食物,这些对胃部不怎么好,有伤害的东西,同时不要吸烟,不要喝酒,您这个是慢性病,很多方面都要格外注意才行。”

别的方面卡恩倒是没什么,不过他烟瘾比较大,有些疑惑的问:“不能抽烟,我不是肺病,难道也不能抽烟吗?”

云珩解释道:“抽烟有害健康这个我就多说了,抽烟的人都知道,而且抽烟不仅仅影响呼吸道,吸烟还可以使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供给,从而会导致胃黏膜抵抗力的降低而诱发胃病。”

“嗯,我会戒烟的。”

虽然是老烟枪,可相对这个折磨了自己这么多年的胃病,卡恩还是愿意选择戒烟。

“还有,吃药最好是上午十点左右,这个我药方上面有备注,您注意一下。”

“为什么要十点?”

这位歪果仁问题很多,云珩每说一个,他都要问一下为什么。

云珩倒也没有不耐烦,笑着道:“根据子午流注学说,人体气血运行,是按照时刻分别在某一个脏腑的,上午十点是气血流经胃部的时候,这个时候吃药,有助于药物吸收,可以增强效果。”

这个云珩也不知道对方听不听得懂,反正是例行回答,这些上学的时候都会学到,倒不是面板告诉云珩的。

“医生,您真是一位负责的医生。”

卡恩站起身向云珩道了声谢,虽然还没吃药,还不知道效果,不过云珩的态度倒是赢得了卡恩的好感。

“您客气了。”

云珩目送着卡恩走出诊室,精神力集中,面板出现在他的眼前。

“获得患者卡恩的感激,时间+4。”

云珩还是相当满意的,毕竟人家病还没好,刚才也只是因为自己的态度好有点小感激。增加了四分钟的时间,很不错了,如果对方能痊愈,想来能增加不少时间。


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