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第630章 中医四诊(下)


“癫痫!”

看着大屏幕上患者的资料,示教室的一群青年医生都有些凝重。

患者女性,癫痫......

这个病症是西亚医院有了床位之后,西亚医院这边收治的第一位住院患者,患者在西亚医院住院治疗二十天后,就已经出院回家了,回家之后定期前来复诊,癫痫发作的情况已经越来越轻。

当时云珩收治患者的时候,患者的癫痫发作频率基本上达到了一天一次甚至一天两次的情况,出院后西亚医院这边电话随访,患者也定期复诊,截至上一次复诊,患者已经有两个月没有发作了

这个病症,以当时云珩的那个水平,其实都算是比较棘手的病症了,当时云珩之所以能拿下这个患者,靠的就是细心。

前面讲了两个失误病案,所以第三个病案就是要证明四诊合参的重要性和中医辨证的重要性,所以云珩把这个病案选了进来。

患者体态丰腴,进门的时候没怎么说话,不过当时云珩就听到了患者的喉咙之中有痰。

经期推迟,四五天干净,量越来越少,而且经期特别疼。

舌质淡胖,苔白腻。

屏幕上出现患者症状个描述的时候,台下的所有人都看的非常认真。

癫痫这个病症,无论是中医还是西医,治疗起来都是比较麻烦的,如果发现的早,年龄小,治愈的希望还是挺大的,年龄越大,治愈的希望也就越差。

而且癫痫也分很多情况的。

这样的病症,无论是在场哪一位青年医生遇到都会觉的相当棘手。

从大屏幕上展现出来的情况来看,患者进门之后,医生望、闻、切,然后又仔细的询问。

从大小便情况,了解到患者有着十多年的慢性泄泻,十年前患者生过孩子之后,不知道什么原因,引发了菌痢腹泻,然后由此判断这个癫痫是由患者的长期腹泻造成的。

然后结合脉证诊断为脾虚痰盛,具体病因正是因为患者长期泄泻耗伤脾气,导致运化失职,脾气耗损,运化失职,从而痰越来越多,壅塞经脉,内阻冲任......

“大家看这个病案。”

云珩详细的分析:“患者体态丰盈,喉咙有痰,表现出脾虚痰盛之像,脉滑在中医临床上除了见于妊娠期孕妇之外,也多见于痰阻、积食和实热等病症。”

“结合脉证,然后又结合患者长期泄泻病史,我们可以进一步分析.......”

“任何的病症,无论病情多么复杂,都离不开中医的八纲辨证,分析、辨认疾病的证候,了解机体在致病原因和条件作用下,机体与环境之间,脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现,明确了某一证候,即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的影响。”

云珩一边讲,一边把整个病案掰开了,揉碎了。

“首先在辩证的时候,我们就要注意四诊合参,掌握到足够的信息,然后结合信息来推断病症的合理性,如果合理,那么就说明我们的辩证是准确的,无论什么病症,无论多么复杂,只要辩证清楚,病因明确,病症符合,那么就可以果断用药,知犯何逆对症治之。”

“我去,这么复杂一个病案,怎么被这么一番分析下来,听上去这么简单?”

一边听着云珩的分析,下面听讲的青年医生们也都轻声交流着。

这个病案,无论怎么说都算是复杂的病案了,可被云珩这么掰开了,揉碎了,这么一番分析,大家却又觉的很简单。

“注意到了没有。”

庞志波轻声对罗亚辉说道:“除了前面第一个病案,后面两个病案的风格都和西亚医院这边这些医生的诊病风格很相似。”

“嗯。”

罗亚辉点着头:“第二个病案虽然是误诊,可有人能从之前的治疗中发现变证,就很不简单,说明心细如发,风格确实相似。”

“特别是这个癫痫,依我看,西亚医院这边的青年医生能拿下来的人不多,也就岳少江、云珩还有晋世杰三个人,这个病案,无论是从什么角度讲,都像是云珩亲自治疗的病案。”

庞志波分析道。

“嗯。”

罗亚辉点了点头:“我之前一直怀疑,西亚医院这边的一群人都是一个人带出来的,之前我还以为是季老或者屈老,现在看来,应该是云珩了。”

“肯定是云珩。”

庞志波道:“季老和屈老的病案我也了解过,和云珩还有西亚医院这边的风格还是有差别的,从云珩这一课来看,西亚医院这边的青年医生应该都是跟着云珩学的。”

“之前咱们不是打听到,西亚医院这边最初只有云珩一个人吗,其他人都是陆陆续续来的,这就很能说明问题了。”

罗亚辉点头。

“罗医生,我打算在这边留一阵子。”

庞志波轻声对罗亚辉说:“听云珩这一堂课,我都觉的收获很大,要是能在这边多留一阵子,我想我肯定也会有很大进步的,这边的环境太纯粹的。”

“我也有这个想法。”

罗亚辉说着还看了一眼他们朱主任,轻声道:“今天回去我就打算给朱主任提一下。”

就在庞志波和罗亚辉两个人交流的同时,其他人也在交流。

“我去,咱们医院的老师要是能像这边这样搞一个培训班,那就好了。”

“我们医院倒是也有培训,可讲课的老师水平就......”

有人摇着头:“我是有点舍不得走了,要是能留在这边隔三差五的听个课,那就太好了。”

“《素问·微四失论》里面有说,诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?”

云珩最后总结道:“中医四诊,四诊和参,缺一不可,在临证的时候一定要灵活运用,不要嫌麻烦。”

“《难经·六十一难》里面有云:‘经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”

云珩的声音拔高了不少:“希望咱们所有人都能当一位神圣工巧的中医。”

说着云珩看了看时间:“大家可以休息半个小时,半个小时之后再讲。”


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